Synonyme
Tiefes Gluteales Syndrom, Deep Gluteal Syndrome (DGS)
Definition
Kompression des N. ischiadicus im M. piriformis
Vorkommen
V.a. Frauen, 30.-40.Lj.
Symptome
- stechende, evtl. brennende Schmerzen
- Gesäß und Oberschenkel
- evtl. bis in die Zehen
- lokale Muskelschwäche
- Parästhesien
- Beschwerden verstärken sich bei Drehung der Hüfte in Flexion und Kniestreckung, beim Sitzen länger als 20-30min
- Hinken
- nächtliche Schmerzen, die tagsüber besser werden
Ursachen
- Überanstrengung (Vornübergebeugte Haltung)
- Zerrung bei Sturz
Diagnostik
Anamnese
- Beschwerden zyklusabhängig? → Endometriose
Beatty-Manöver
- Patient liegt auf der nicht betroffenen Seite
- Hüfte und Knie sind gebeugt
- Bitten Sie dann Ihren Patienten, den Oberschenkel so abzusenken, dass er sich vom Tisch löst.
Dieser Test ist positiv, wenn in der betroffenen Oberseite tiefe Gesäßschmerzen ausgelöst werden, während bei Patienten mit lumbalen Bandscheibenerkrankungen der Rücken beschrieben wird.
DD
- Endometriose (s.o.)
- Tumoren im kleinen Becken
- Nervenwurzelreizung
Therapie
Entlastung
- vorsicht mit Dehnübungen
akut
- NSAR
sonstige
- CT-gesteuerte Botulinumtoxin-Injektion in den M. piriformis (Wirkung ca. 3 Monate)
Solunate
- –
Homöopathie
- –
Aromatherapie
Piriformis-Syndrom