Synonyme / Klassifikation
Synonyme: DESNOS (Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified)
Eine ICD- oder DSM-Klassifikation existiert nicht.
Definition
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Ursachen / Pathophysiologie
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nach TCM
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Merkmale
Probleme der Selbstorganisation
Affektiver Bereich
- Störungen der Emotionsregulierung
- erhöhte emotionale Reaktivität
- gewaltsame Emotionsausbrüche
- rücksichtsloses oder selbstschädigendes Verhalten
- Tendenz zu längeren dissoziativen Zuständen unter Streß
- Symptome emotionaler Betäubung
- verminderte Fähigkeit, positive Emotionen zu erleben
Negatives Selbstkonzept
- anhaltende Überzeugung, als Person minderwertig, machtlos und/oder wertlos zu sein
- tiefgreifende und andauernde Gefühle von Scham und Schuld
Negatives Selbstkonzept
- anhaltende Schwierigkeiten, emotionale Beziehungen aufrechtzuerhalten
- Vermeidung von o. geringes Interessen an Beziehungen und emotionalem Engagement
Das System für soziale Verbundenheit wird zugunsten einer effektiveren Reaktion auf drohende Gefahren heruntergefahren:
- mimische Ausdruckslosigkeit
- schwache Stimme
- Schwierigkeiten mit sozialer Nähe
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Symptome
- belastende negative Gedanken und Stimmungen, Gedankenspiralen
- Albträume, Flashbacks, Intrusionen
- großes Schamgefühl bezüglich des traumatischen Inhalts und der jetzigen Symptomatik
- geringer Sebstwert
- fehlendes Selbstvertrauen
- fehlendes Vertrauen in andere
- Hyperarousal
- Depersonalisierungsgefühle
- Gefühl, sich grundlegend von anderen zu unterscheiden
- Definition der eigenen Persönlichkeit als Opfer
- Innere Leere und Gleichgültigkeit
- Vermeidungsverhalten (z.B. Agoraphobie)
- sozialer Rückzug
- dissoziative Störungen
- Schlafstörungen
- Konzentrationsstörungen
Diagnostik
Labor
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weitere Untersuchungen
Ösophagogastroduodenoskopie einschließlich der Untersuchung auf Helicobacter pylori
obligat
nur bei Hinweisen auf Reizdarmsyndrom
Therapie
akut
Flashbacks
- Propranolol 10 (- 40) mg als Einmaldosis
Langfristig:
Psychodynamische Imaginative Traumatherapie (PITT) nach Reddemann
Stabilisierung
bis zu 30 Therapiestunden
Einübung von Selbstfürsorge
-
Traumaarbeit
Beobachtertechnik (Reddmann 2012)
- bereits in der Stabilisierungsphase sollten Distanzierung und Desidentifikation eingeübt werden
- Selbstberuhigungsmöglichkeiten sowie die Imaginationen „Innerer Helfer“ und „Sicherer Ort“ müssen etabliert sein und zur Verfügung stehen
- genaue Information und Einwilligung zur Traumaarbeitmüssen vorliegen
- BASK-Modell muß bekannt sein
- Traumatisierte Anteile müssen sich mit dem Inneren Helfer am sicheren Ort befinden
- Die Patientin behält immer die Kontrolle und bestimmt, welche Traumasituationen wie lange oder wie intensiv betrachtet werden!
- Ein innerer Beobachter muß verfügbar sein und aus Distanz Handlungen, Kognition, Emotionen und Körperempfindungen aus der traumatischen Situation berichten können
- immer Trösten aller traumatiesierten Anteile (imaginative Nachbeelterung) am Ende einer Sitzung
- Verschließen aller noch nicht bearbeiteter Traumaanteile in einem Sicheren Tresor.
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TCM
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