Definition
Gicht ist die klinische Manifestation einer Hyperurikämie mit Harnsäureausfällung in Gelenken und anderen Geweben, die lokale Entzündungsreaktionen auslöst.
Klassifikation
ICD-10: M10.ff;
z.B. M10.99 Gicht, nicht näher bezeichnet : Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Häufigkeit
- –
Diagnostik
Klinik
Gichtanfall
Gichkalkulator
| Charakteristikum | Punkte |
|---|---|
|
Männliches Geschlecht |
2 |
|
früherer Arthritisanfall |
2 |
|
Auftreten innerhalb von 24 Std. |
0,5 |
|
Rötung des betroffenen Gelenks |
1 |
|
Großzehengrundgelenk betroffen |
2,5 |
|
Arterielle Hypertonie oder
>= 1 kardiovaskuläre Erkrankung |
1,5 |
|
Hyperurikämie > 5,88 mg/dl (353 µmol/l) |
3,5 |
Eine Gichterkrankung ist wahrscheinlich bei > 8 Punkten
weitere Diagnostik (bei unklarer Äthiologie)
Folgeerkrankungen
DD
- –
–
Keine Harnsäuresenkung ohne Gichtanfall!
Auch hohe Harnsäurewerte bis über 12mg/dl werden nicht behandelt, wenn bislang kein Gichtanfall aufgetreten ist!
Therapie im akuten Anfall
- Ruhigstellen, Hochlagern, Kühlen
- NSAR
- Colchicin max. 2mg/d, max 6mg/d
- Glukokortikoide: Prednisolon 30mg morgens p.o. über 5 Tage
- Canakinumab nur second line
Langzeittherapie
Beginn einer Harnsäuresenkung mit Xanthinoxidase-Inhibitor (vorzugsweise Allopurinol) binnen 14 Tage nach Beginn des Gichtanfalls bei:
- stark beeinträchtigendem Gichtanfall
- > 1 Gichtanfall pro Jahr
- tophöser Gicht
- Harnsäure-Zielwert bei gesicherter Gicht: <6,0 mg/dl
- Harnsäure-Zielwert bei tophöser Gicht: < 5,0 mg/dl
- zu Beginn der Harnsäuresenkung ggf. Anfallsprophylaxe mit niedrig dosiertem Colchicin o. NSAR für max. 3-6 Monate
Gicht