ICD10:
M81.- Osteoporose ohne Fraktur
- M81.08 – Postmenopausale Osteoporose :
Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule] - M81.09 – Postmenopausale Osteoporose :
Nicht näher bezeichnete Lokalisation
M81.8- Sonstige Osteoporose
Inkl.: Senile Osteoporose
- M81.80 – Sonstige Osteoporose : Mehrere Lokalisationen
- M81.88 – Sonstige Osteoporose : Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
- M81.89 – Sonstige Osteoporose : Nicht näher bezeichnete Lokalisation
M80.- Osteoporose mit pathologischer Fraktur
- M80.08 – Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur : Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
- M80.88 – Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur : Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Diagnostik / Screening
Indikation DXA-Mesung
- Frauen ab 65 Jahren
- bei Risikofaktoren:
- Körpergewicht < 58 kg
- Frakturen im Erwachsenenalter
- Hüftfrakturen der Eltern
- > 5mg Prednisolonäquvalent über drei Monate
- Rauchen
- hoher Alkoholkonsum
- Diabetes mellitus
- HIV
- Organtransplantationen
Diagnosekriterien
- Fragilitätsfraktur
und / oder - T-Wert kleiner -2,5
Therapie
Therapieindikation (Leitlinie)
- Fragilitätsfrakturen (v.a. Hüfte, WS) unabhängig von der Knochendichte
- T-Werte kleiner -2,5 in LWS, Hüfte o. Schenkelhals
Basistherapie:
- Rauchstopp
- Alkoholreduktion
- Krafttraining
- Sturzprophylaxe
- Vit.D-Substitution
- Kalzium 1000-1200mg tgl. mit der Nahrung
- Vit. K2
Leitlinientherapie
- antiresorptiv wirkender Antikörper
- s.c. alle 6 Monate
- Evidenz für Senkung des Frakturrisikos schwach
CAVE: Beim Absetzen kommt es zu schnellem Knochenabbau mit deutlich erhöhtem Frakturrisiko!
- osteoanabol wirkender Antikörper
- monatlich s.c.
- Therapiedauer max. 1 Jahr, dann Umstellung auf Denosumab o. Bisphosphonate empfohlen
CAVE: erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall!
- Teriparatit
- Abaloparatid
- täglich s.c.
CAVE:
→ Langzeitergenbisse stehen noch aus
→ erhöhtes Osteosarkom-Risiko!
DXA zur Verlaufs-Kontrolle 1-2 Jahre nach Therapiebeginn / -wechsel
Osteoporose