Hyperkalzämie

Gesamtkalzium im Serum > 2,65 mmol/l

Ursachen

  • Hyperparathyreoidismus (HPT)
  • Tumorerkrankung (z.B. Knochenmetastasen, Plasmocytom)
  • Medikamente (Thiazide, Lithium, Teriparatid)
  • schwere A-Hypervitaminose
  • protrahierte Immobilisation
  • genetische Ursachen

Symptome

Diagnostik

Serumkalzium > 2,65 mmol/l 
→ Bestimmung des ionisierten Kalziums oder Korrektur mit Albumin: „korr. Kalzium = gemessenes Serumkalzium [mmol/l] – 0,25 x Albumin [g/l] +1
→ Bestimmung des Parathormons (PTH)

PTH erhöht + Kalzium im 24h-Sammelurin > 200mg/d ⇒ primärer HPT

PTH erhöht + Kalzium im 24h-Sammelurin < 100mg/d ⇒ familiäre benigne hyperkalziurische Hyperkalzämie

PTH erniedrigt

Vit.D norm + PTHrp (Parathormon verwandtes Peptid) erhöht ⇒ Tumorsuche! 

Vit.D 1,25 erhöht ⇒ Sarkoidose, Tbc, Lymphom

Therapie

Hypokalzämie

Gesamtkalzium im Serum < 2,2 mmol/l

Ursachen

  • meist Parathormon-Mangel (in 75% Z.n. Parathreodektomie)
  • Vit.D-Mangel
  • Niereninsuffizienz
  • Medikamente (Bisphosphonate, Kalzimimetika, Komplexbildner, Phenytoin)
  • autoimmune polyglanduläre Syndrome
  • genetische Ursachen (Parathyreoidea-Hypoplasie, autosomal-dominante Hypokalzämie)
  • PHT-Resistenz bei Hypomagnesiämie o. Pseudohypoparathyreoidismus
  • Tumorlyse-Syndrom
  • akute Pankreatitis
  • osteoblastische Metastasen
  • Sepsis

Symptome

  • zunächst meist symptomfrei
  • Parästhesien an Fingerspitzen u. perioral
  • tetanische Krampfanfälle

Diagnostik

  • Serumkalzium < 2,2 mmol/l 
    • PHT erniedrigt ⇒ prim. o. sek. Hypoparathyreoidismus
    • PHT hochnormal bis erhöht ⇒ Vit.D-Mangel, Niereninsuff., Pseudoparahypoparathyreoidismus
  • pos. Chvostek-Zeichen
  • pos. Trousseau-Zeichen
  • EKG (QT-Verlängerung)

Therapie

bei Kalzium > 1,75 mmol/l
⇒ orale Kalziumgabe + Vit.D-Subst.

bei Kalzium < 1,75 mmol/l
⇒ parenteral Kalziumggluconat 1-2g über 20min; danach Dauerinfusion mit ca. 1mg Kalzium/kg/h bis Kalzium wieder über 1,9 mmol/l, dann oral weiter.

Hypokazämie – Hyperkalzämie
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