Definition
Chronische Erschöpfung
Bezeichnung nach dem Pathomechanismus (laut Dr. Dörhage/Dr. Grothusen): Dysfunktion multipler autonomer Systeme (DYMAS)
Eine eigenständige Entität nach WHO ist das Chronische Fatigue-Syndrom (CFS) ICD-10: G93.3, im Englischen: Myalgic Encephalomyelitis (ME)
auslösende & unterhaltende Ursachen
Chronisches-Fatigue-Syndrom (CFS)
ICD-10: G93.3
Myalgic Encephalomyelitis (ME)
Erkrankung des Nervensystems
- primäre und sekundäre Immundefekte
- variables Immundefektsysndrom (Common variable immune deficiency, CVID)
- IgG-Subklassenmangel
- T-Zell-Funktionsstörungen
- HIV
- andere Autoimmunerkrankungen
- Borreliose
- Chlamydia-pneumoniae-Infektion
- Chlamydia-trachomatis-Infektion
- Yersiniose
- Tuberkulose
- Lues
- u.a.
- SARS-CoV-2
- Influenza
- Respiratory-Syncytial-Virus
- Rhinoviren
- HIV
- Hepatitis-Viren
- Herpesviren (HSV1, HSV2, Varizell-Zoster-Virus, EBV, HHV6
- Enteroviren
- Aspergillosen
- mukokutane oder systemische Candidamykose
- durch Schilddrüsenerkrankungen
- Diabetes mellitus
- Testosteronmangel
- Estradiolmangel
- Progesteronmangel
- Klimakterium
- Vitamin-D-Mangel
- Melatoninmangel
Mangel an
- B-Vitaminen
- Vitamin C
- Vitamin K1 und K2
- Selen
- Zink
- Coenzym Q10
- L-Tryptophan
- Eisen
- Kalium
- Kalzium
- Magnesium
- u.v.a.
- Laktose-Intoleranz
- Fruktose-Intoleranz
- Zöliakie
- Nicht-Zöliakie-Weizensensitivität
- Histaminosen
- pseudoallergische Reaktionen durch Serotonin, Sulfit, Salicylaten, Glutamin
Tumorassoziierte Fatigue
- angeborene Mitochondriopathien
- KPU / HPU
- Genickinstabilität / Nitrostreß
- Mikronährstoffmangel-Mitochondriopathie (MMM)
- Herzinsuffizienz
- Multiple Sklerose
- Morbus Parkinson
- Sarkoidose
- chronische Niereninsuffizienz
- Schlafstörungen
- Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS)
- Rheumatische Erkrankungen
- Fibromyalgie
- u.v.a.
- postoperativ
- nach Intensivbehandlung
- nach langem stationären Aufenthalt
- nach Therapie einer lebensbedrohlichen Erkrankung
- Benzodiazepine
- Antidepressiva
- Neuroleptika
- Antihistaminika
- Antihypertensiva (Blutdrucksenker)
- Opiate
- Parkinsonmittel
- Statine (Cholesterinsenker)
- PPI (Säureblocker)
- Alkohol
- Cannabis
- alle synthetischen Drogen
- Schimmelpilze
- Weichmacher, BPA
- viele Farbstoffe
- viele Lebensmittelzusatzstoffe
- Kosmetika
- u.v.a.
Diagnostik
Anamnese
- genauer Beginn der Erschöpfung
- Verlauf
- Vorerkrankungen, Lebensumstände, Arbeitsplatz, Reisen zum Zeitpunkt des Beginns oder bei Verschlechterung
- visuelle Analogskala (10 = gesund / 0 = bettlägrig)
- Vorerkrankungen
- Voruntersuchungen (Befunde sichten)
Körperliche Untersuchung
Ganzkörperuntersuchung
Labor
- großes Blutbild
- Glukose, HbA1c
- Kreatinin, GFR, Harnsäure
- Ferritin, CRP quantitativ
- GOT, GPT, gGT
- Bilirubin direkt
- TSH, fT3, fT4
- Cholesterin, HDL, LDL
- Gesamteiweiß
- Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium
- Urinsediment
- Borrelien-Antikörper (IgM + IgG)
- Yersinien-Ak (IgM + IgG)
- ggf. Chlamydia pneumoniae-Antikörper (IgA + IgG)
- ggf. Chlamydia trachomatis-Antikörper (IgA + IgG)
- Herpes-simplex-Virus 1-Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- Herpes-simplex-Virus 2-Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- Varizell-Zoster-Virus-Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- Epstein-Barr-Virus-Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- Cytomegalievirus-Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- Humanes Herpes-Virus 6-Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- SARS-CoV-2 -Antikörper (IgA, IgM + IgG)
- Pregnenolon
- Estradiol
- Progesteron
- Testosteron
- FSH (Frauen)
- PSA (Männer)
- TNF alpha
- IL-6, IL-8
- ANA
- HLA B27
- Vitamin C
- Vitamin B1, B6, B12, Folsäure
- Vitamin-D-Ratio
- Zink
- Selen
- Ubichinon
- L-Tryptophan
Stuhluntersuchungen
- Stuhl auf pathogene Keime und Würmer
- Stuhlflora
- Calprotectin
- Zonulin
Technische Untersuchungen
- EKG
- Sono Abdomen
- Lungenfunktion
- Herzratenvariabilität (HRV)
Therapie
Prinzipien
Rotierende antiinfektiologische Therapie (RAT)
ggf. zuerst bakterielle Infekte behandeln:
Z.B. Borreliose: Doxycyclin 100mg ⇒ 1-0-1 über 4 Wochen
anschließend ggf. antiviral behandeln:
Z.B. chronisch-latente Varizell-Zoster-Infektion: Valaciclovir 500mg ⇒ 1-1-0 über 3 Wochen
anschließend ggf. Pilzinfektionen behandeln:
Z.B.Aspergillose: Itraisdin 50mg ⇒ 2-0-0 über 2 Wochen
zeitgleich
Mikronährstofftherapie (MNT)
Substitution nach Labor – vor allem:
- Magnesium
- Kalium
- Selen
- Zink
- Q10
- Vitamin C
- Vitamin D
- B-Vitamine
Bioidentische Hormonsubstitution (BHT)
Substitution nach Labor – vor allem:
- Östrogen
- Progesteron
Sanum-Therapie: Beginnende Erschöpfung
- Vit.B-Komplex
- B12 1000µg i.m. alle 1-2 Wochen
- Relaxane® (Pestwurz, Baldrian, Passionsblume, Melisse) (Fa. Zeller Medical AG, Schweiz) ⇒ 3x tgl. 1 Tbl.
- EPALIPID® (Sojalecithin) (Fa. Biofrid) ⇒ 2x tgl. 1 Teelöffel
- norsan Omega-3 vegan Öl ⇒ 1 x tgl. 2 Teelöffel zum Essen
- Antidepressivum
Mudras
Atem-Affirmationen
- einatmend: „...„
ausatmend: „…„
Chronisches Erschöpfungs-Syndrom (CES)